作品名称
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作品类别
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第一作者 姓名
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最高
学历
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联系方式
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邮箱
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其他作者姓名
(按照排名先后)
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指导教师
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联系方式
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A.作品作者团队情况申报
申报者代表情况
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姓名
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性别
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出生年月
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学院
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系别、专业、年级
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学历
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学制
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入学时间
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作品名称
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通讯地址
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邮政编码
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移动电话
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常住地
通讯地址
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邮政编码
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住宅电话
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其他作者情况
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姓 名
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性别
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年龄
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学历
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所在单位
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资格认定
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研究生团队作品认定
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作品是否为研究生导师项目
□是□否
导师签字:
年 月 日
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学院教务办
意见
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以上作者是否为2016年7月31日前正式注册在校的全日制本科生、硕士研究生或博士研究生。
本科生:□是 □否
硕士研究生:□是 □否
博士研究生:□是 □否
签章:
年 月 日
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学院教务办或团委意见
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本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
□是 □否
签章:
年 月 日
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B.申报作品情况(科技作品类,含实物制作、软件、设计等)
作品名称
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作品摘要
(500字以内;含作品设计、发明的目的和基本思路,创新点,技术关键和主要技术指标)
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作品的科学性先进性(500字以内;必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。请提供技术经济分析说明。)
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作品推广应用的可行性分析
(200字以内)
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作品可展示的
形 式
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□实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示
□图片 □录像 □样品
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作品的真实性及原创性声明:
申请者郑重声明:所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。除了报告中特别加以标注引用的内容外,本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。申请者对申报内容的真实性负责,申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
申请者(签名)
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学院推荐意见
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签字(盖章)
年 月 日
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C.推荐者情况及对作品的说明
推荐者
情况
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姓 名
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性别
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年龄
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职称
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工作单位
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通讯地址
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邮政编码
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单位电话
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住宅电话
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推荐者所在
单位签章
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(签字盖章) 年 月 日
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请对申报者申报情况的真实性作出阐述
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请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
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其它说明
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D.竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见
组委会秘书处资格审查意见
审查人(签名)
年 月 日
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组委会秘书处形式审查意见
审查人(签名)
年 月 日
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组委会秘书处审查结果
□合格 □不合格
负责人(签名)
年 月 日
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E.竞赛专家委员会预审意见
附件3:
A.作品作者团队情况申报
申报者代表情况
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姓名
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性别
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出生年月
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学院
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系别、专业、年级
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学历
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学制
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入学时间
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作品名称
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通讯地址
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邮政编码
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移动电话
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常住地
通讯地址
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邮政编码
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住宅电话
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其他作者情况
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姓 名
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性别
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年龄
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学历
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所在单位
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资格认定
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研究生团队作品认定
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作品是否为研究生导师项目
□是□否
导师签字:
年 月 日
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学院教务办
意见
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以上作者是否为2016年7月31日前正式注册在校的全日制本科生、硕士研究生或博士研究生。
本科生: □是 □否
硕士研究生:□是 □否
博士研究生:□是 □否
签章:
年 月 日
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学院教务办或团委意见
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本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
□是 □否
签章:
年 月 日
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作品名称
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作
品
摘
要
(500字以内)
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作品的科学性、先进性及独特之处
(200字以内)
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作品的实际应用价值和现实指导意义
(200字以内)
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社会调查的资料来源证明材料。(可另附页)
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调查方式
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□走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践
□会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表
□影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它
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主要调查单位及调查数量
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省(市) 县(区) 乡(镇) 村(街)
单位 邮编 姓名 电话
调查单位 个 人次
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学院推荐意见
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签字(盖章)
年 月 日
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推荐者
情况
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姓 名
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性别
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年龄
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职称
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工作单位
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通讯地址
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邮政编码
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单位电话
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住宅电话
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推荐者所在
单位签章
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(签字盖章) 年 月 日
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请对申报者申报情况的真实性作出阐述
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请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
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其它说明
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组委会秘书处资格审查意见
审查人(签名)
年 月 日
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组委会秘书处形式审查意见
审查人(签名)
年 月 日
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组委会秘书处审查结果
□合格 □不合格
负责人(签名)
年 月 日
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E.竞赛专家委员会预审意见